探究次氯酸鈉對根管玷污層清除效果的因素

根管沖洗可以幫助潤滑根管，清除根管內(nèi)殘余牙髓組織及細(xì)菌，去除根管壁玷污層，以達(dá)到清潔根管的目的。根據(jù)Hand等的研究表明次氯酸鈉作為根管沖洗液，清除玷污層中的有機(jī)物主要與以下因素相關(guān)：沖洗液的接觸時(shí)間和面積，沖洗液的量，沖洗液的溫度，沖洗液的濃度，機(jī)械攪動方式及沖洗液的量與有機(jī)物之間的關(guān)系。改變?nèi)魏我粋€(gè)因素都可以改變玷污層的清除效果。本實(shí)驗(yàn)從沖洗方式、沖洗溫度和沖洗時(shí)間3個(gè)方面研究次氯酸鈉對根管玷污層的清除效果，研究結(jié)果顯示，使用根管主動清洗或被動超聲蕩洗輔助次氯酸鈉進(jìn)行根管蕩洗，比僅使用側(cè)方開口沖洗針能更有效去除玷污層，這與Rodig等的研究相似。當(dāng)次氯酸鈉接觸牙本質(zhì)表面的有機(jī)物時(shí)，使有機(jī)物液化，同時(shí)次氯酸鈉分子不斷消耗，導(dǎo)致其在牙本質(zhì)表面的濃度下降。在次氯酸鈉濃度降低的同時(shí)，持續(xù)的攪動沖洗液可以增加次氯酸鈉與根管壁的接觸，能有效提高次氯酸鈉的作用效果。所以通過機(jī)械攪動方式使次氯酸鈉及時(shí)更新并去除殘余的組織，可以提高玷污層的清除效果。

探究次氯酸鈉對根管玷污層清除效果的因素

在聯(lián)合17%EDTA進(jìn)行終末沖洗的前提下，當(dāng)根管主動清洗輔助次氯酸鈉進(jìn)行根管蕩洗時(shí)，比被動超聲輔助次氯酸鈉蕩洗清除玷污層更有效，與Caron等的研究結(jié)果一致。理論上說，工作尖振動頻率越高振幅越大，沖洗液流速就越快，被動超聲本應(yīng)該產(chǎn)生比根管主動清洗更好的玷污層清除效果，然而可能由于根管內(nèi)空間的限制，導(dǎo)致被動超聲工作尖振動幅度受阻，沖洗液流速受限，因此被動超聲并沒有產(chǎn)生比根管主動清洗更好的玷污層清除效果。
在本實(shí)驗(yàn)中，使用60℃的次氯酸鈉對玷污層的清除效果較好。有研究將次氯酸鈉加熱后，其有效氯濃度會增加，可見溫度是影響次氯酸鈉液中有效氯含量的因素之一。將次氯酸鈉加熱至60，可提高有效氯濃度，提升其清除玷污層的能力。同組內(nèi)沖洗60s的玷污層清除效果最好，證明沖洗時(shí)間越久清除玷污層的能力就越強(qiáng)。
另外本實(shí)驗(yàn)結(jié)果還表明無論使用何種沖洗方案，冠1/3區(qū)和根中1/3區(qū)的玷污層清除效果均優(yōu)于根尖1/3區(qū)。這可能是由于根尖1/3區(qū)牙本質(zhì)小管數(shù)量相對較少，開口小，且隨著年齡的增加，牙本質(zhì)礦化程度增加，而且根管直徑從根管口至根尖區(qū)逐漸變小，沖洗液到達(dá)根尖區(qū)的量少且回流差。
為控制本實(shí)驗(yàn)的研究基線一致，排除干擾實(shí)驗(yàn)結(jié)果的因素，控制以下實(shí)驗(yàn)方法：選用離體上頜單根前牙，排除彎曲根管、根管變異等解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性；將所有離體牙均在距解剖根尖15mm處截冠，保持所有離體牙根管長度一致；應(yīng)用機(jī)動根管預(yù)備系統(tǒng)將根管均預(yù)備至ProTaperF3，保證每個(gè)根管預(yù)備后的錐度一致，同時(shí)根管直徑的擴(kuò)大，能增加沖洗液在根尖區(qū)的有效流動及回流，并可增加沖洗器械插入的深度；應(yīng)用無菌小棉球堵塞根管口再行溝槽預(yù)備，防止碎屑進(jìn)入根管口，避免對評估結(jié)果造成影響。
綜上所述，提高次氯酸鈉的溫度可提高清除玷污層的效果。應(yīng)用根管主動清洗攪動60次氯酸鈉60s，清除根管玷污層的效果最好，但無論使用何種沖洗器械均不能徹底清除根尖1/3區(qū)的玷污層。目前雖然有多種沖洗技術(shù)和設(shè)備，但國際上并沒有一種根管沖洗方法可以徹底去除根尖1/3區(qū)的根管玷污層，因此徹底清除根管玷污層的方法仍需要進(jìn)一步研究。

探究次氯酸鈉對根管玷污層清除效果的因素